老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化(老年原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化)
老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化如何鉴别诊断？
老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化的诊断
恶性小动脉肾硬化是由于长期未控制的高血压导致的肾脏小动脉壁增厚、管腔狭窄，进而引起肾缺血和肾功能进行性恶化的一种疾病。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 高血压相关症状
头痛、眩晕
视力模糊
胸闷、心悸
2. 肾脏相关症状
夜尿增多
蛋白尿
血尿
肾功能不全的症状（如乏力、食欲不振、恶心等）
二、实验室检查
1. 血液检查
肾功能检查：血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）升高
电解质：可能出现高钾血症
2. 尿液检查
尿常规：蛋白尿、血尿
尿蛋白定量：24小时尿蛋白定量增加
三、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏大小正常或缩小
肾皮质变薄
2. 肾动脉造影（必要时）
显示肾小动脉狭窄或闭塞
四、诊断标准
高血压病史：长期未控制的高血压，尤其是恶性高血压（血压显著升高，通常舒张压≥130mmHg）。
肾功能进行性恶化：血肌酐进行性升高，伴有蛋白尿和/或血尿。
排除其他原因：需排除其他原因引起的肾功能不全，如慢性肾炎、糖尿病肾病等。
关键点
🔹 早期诊断和治疗对于延缓肾功能恶化至关重要。
🔹 控制血压是治疗的核心，需将血压控制在目标范围内（通常＜130/80mmHg）。
🔹 定期随访肾功能和血压，及时调整治疗方案。
