老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化的治疗时间取决于多种因素，包括血压控制情况、肾功能损害程度、患者整体健康状况以及治疗依从性。以下是关键点分析：

1. 治疗目标

治疗旨在控制高血压、延缓肾功能恶化，并可能涉及长期管理。治疗不是短期过程，而是需要持续监测和调整。

2. 主要治疗手段

• 药物治疗：使用降压药物（如ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等）来控制血压，通常需要终身服药以维持血压在目标范围（如<130/80 mmHg）。

• 生活方式干预：包括低盐饮食、规律运动、戒烟限酒等，这些需要长期坚持。

• 肾功能保护：如果出现肾功能不全，可能需要额外的治疗，如控制蛋白尿、管理电解质平衡，并定期监测肾功能指标（如eGFR）。

3. 治疗时间框架

• 急性期：初始治疗可能需要数周到数月来稳定血压和评估肾功能变化。

• 长期管理：治疗通常是终身的，因为恶性高血压和肾硬化是慢性进行性疾病。患者需要定期随访（每3-6个月）以调整药物和监测并发症。

• 预后因素：早期诊断和积极治疗可以延缓疾病进展，但完全逆转肾硬化可能不现实；治疗时间可能从数年甚至更长，取决于个体响应。

4. 预后和监测

预后因人而异，积极治疗下，部分患者可以稳定肾功能多年。建议在心血管和肾脏专科医生指导下进行个体化治疗计划。