老年人原发性恶性高血压引起的恶性小动脉肾硬化的治疗费用因多种因素而异，包括地区、医院等级、治疗方案、患者具体病情以及医保覆盖情况。以下是关键点分析：

1. 主要治疗手段及费用估算

• 药物治疗：包括降压药（如ACEI、ARB、钙通道阻滞剂等）、利尿剂等，每月费用约100-500元人民币，取决于药物品牌和剂量。

• 住院治疗：如需急性期控制血压或处理并发症，住院费用可能为5000-20000元人民币/次，包括检查、监护和药物。

• 透析治疗：如果肾硬化导致肾功能衰竭，需要血液透析或腹膜透析，费用较高。血液透析约300-500元/次，每周2-3次，年费用约3-8万元人民币；腹膜透析材料费每月约2000-4000元。

• 手术或介入治疗：如肾动脉狭窄需介入手术，费用约1-3万元人民币。

• 长期随访和检查：包括定期血压监测、肾功能测试（如血肌酐、尿蛋白）、影像学检查（如超声），年费用约1000-3000元。

2. 总费用范围

总体而言，治疗费用可从每年数千元到数十万元人民币不等，具体取决于病情严重程度和治疗选择。例如：

• 轻度病例：以门诊药物为主，年费用约1000-5000元。

• 中度病例：需住院和定期透析，年费用约2-10万元。

• 重度病例：涉及多次住院、透析或手术，年费用可能超过10万元。

3. 影响因素

• 医保报销：在中国，基本医疗保险可覆盖部分费用，报销比例因地区和政策而异，通常为50%-80%，可显著降低自付金额。

• 医院选择：三甲医院费用较高，但医疗质量更好。

• 并发症：如心脑血管事件，会增加额外治疗成本。

建议咨询当地医院或医保部门获取精确报价，并尽早进行多学科管理以控制费用和改善预后。