老年人急进性肾炎(老年急进性肾炎,老年人急进性肾小球肾炎)
老年人急进性肾炎怎样治疗？
老年人急进性肾炎的治疗方法
急进性肾炎（Rapidly Progressive Glomerulonephritis, RPGN）是一种病情进展迅速的肾炎，老年人治疗需综合考虑肾功能、并发症及合并症。治疗目标是抑制免疫炎症反应，保护肾功能。
一、一般治疗
卧床休息：急性期需卧床，减少体力消耗。
限制水盐摄入：根据水肿和高血压情况调整。
营养支持：保证足够热量，限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担。
二、免疫抑制治疗
1. 糖皮质激素
甲泼尼龙冲击疗法：适用于重症患者，通常剂量为0.5-1g/d，连续3天，后改为口服泼尼松。
口服泼尼松：1mg/kg/d，4-6周后逐渐减量。
2. 细胞毒药物
环磷酰胺：常与激素联用，剂量为2mg/kg/d，口服或静脉注射。
其他：如霉酚酸酯、环孢素等，根据病情选择。
三、血浆置换
适应症：抗肾小球基底膜抗体阳性或ANCA相关性血管炎导致的RPGN。
方法：每次置换血浆2-4L，连续3-7次。
四、对症支持治疗
控制高血压：使用ACEI/ARB类药物，但需监测肾功能和血钾。
纠正水电解质紊乱：如高钾血症、酸中毒等。
贫血治疗：必要时使用促红细胞生成素或输血。
五、透析治疗
适应症：严重肾功能衰竭（肌酐清除率<10ml/min或出现尿毒症症状）。
方式：血液透析或腹膜透析。
六、预后与随访
预后：与病理类型、治疗时机及并发症有关，部分患者可恢复肾功能。
随访：定期监测肾功能、血压、尿常规等。
