老年人急进性肾炎（Rapidly Progressive Glomerulonephritis, RPGN）是一种严重的肾脏疾病，特点为肾功能急剧恶化，通常在数周至数月内进展至终末期肾病。以下是其主要特点：

1. 临床特征

• 快速肾功能下降：血清肌酐水平迅速升高，常伴有少尿或无尿。

• 水肿和高血压：由于水钠潴留，常见于面部和下肢。

• 尿检异常：蛋白尿、血尿（镜下或肉眼）和红细胞管理。

• 全身症状：可能包括疲劳、食欲减退和体重下降。

2. 病理特点

• 新月体形成：肾小球内大量细胞性新月体，是RPGN的标志性改变。

• 免疫机制：可分为三类：抗肾小球基底膜抗体病（如Goodpasture综合征）、免疫复合物介导（如狼疮肾炎）和pauci-immune型（如ANCA相关性血管炎）。

3. 老年人特有因素

• 高发病率：老年人更易患ANCA相关性血管炎等导致RPGN的疾病。

• 合并症多：常伴有高血压、糖尿病或心血管疾病，影响治疗选择和预后。

• 诊断延迟：症状可能被误认为衰老相关变化，导致延误诊治。

4. 治疗与预后

• 免疫抑制治疗：使用糖皮质激素和环磷酰胺等药物控制炎症。

• 血浆置换：适用于抗GBM病等特定类型。

• 支持治疗：包括血压控制、利尿剂和必要时透析。

• 预后较差：老年人因肾功能储备低和合并症，生存率和肾脏恢复率较低，易进展至终末期肾病。

老年人急进性肾炎需及早诊断和积极干预，建议在肾内科专科进行详细评估和多学科管理。