老年人急进性肾炎（Rapidly Progressive Glomerulonephritis, RPGN）是一种严重的肾脏疾病，以快速进展的肾功能恶化为特征，需要及时和综合的治疗。以下是主要的治疗方式：

1. 一般支持治疗

• 控制血压和水肿：使用降压药（如ACEI或ARB）和利尿剂，以减轻肾脏负担。

• 管理电解质紊乱：监测并纠正高钾血症、酸中毒等并发症。

• 营养支持：低盐、低蛋白饮食，必要时进行营养咨询。

2. 免疫抑制治疗

这是核心治疗，旨在抑制异常的免疫反应，常用方案包括：

• 糖皮质激素（如泼尼松）：高剂量冲击治疗，随后逐渐减量，以控制炎症。

• 环磷酰胺或其他免疫抑制剂：用于诱导和维持缓解，尤其适用于ANCA相关性血管炎等病因。

• 利妥昔单抗（抗CD20单抗）：用于某些类型，如ANCA相关性血管炎，替代或辅助环磷酰胺。

3. 血浆置换

适用于重症病例，如Goodpasture综合征或ANCA相关性血管炎，通过去除血液中的有害抗体和免疫复合物，快速改善肾功能。

4. 针对病因的治疗

• 如果由感染引起（如链球菌感染后肾炎），使用抗生素控制感染。

• 对于系统性疾病（如系统性红斑狼疮），需治疗原发病。

5. 肾脏替代治疗

如果肾功能严重受损，导致尿毒症，可能需要：

• 透析（血液透析或腹膜透析）：临时或长期支持，以维持生命。

• 肾移植：在病情稳定后考虑，但需评估老年患者的整体健康状况。

6. 预后和监测

老年人RPGN预后较差， due to comorbidities and reduced renal reserve. Early diagnosis and aggressive treatment are crucial. Regular follow-up with nephrologist is essential to monitor kidney function and adjust therapy.

治疗需个体化，建议在多学科团队（包括肾内科、风湿免疫科医生）指导下进行，以优化 outcomes.