老年人急进性肾炎（Rapidly Progressive Glomerulonephritis, RPGN）的治疗效果和预后取决于多种因素，包括病因类型、肾功能损害程度、患者整体健康状况以及治疗及时性和手段的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

急进性肾炎是一种严重的肾脏疾病，进展迅速，如果不及时治疗，可能导致肾功能衰竭。但通过积极的免疫抑制治疗和支持性治疗，部分患者可以控制病情、延缓进展，甚至恢复部分肾功能，尤其是在早期诊断和干预的情况下。

2. 主要治疗手段

• 免疫抑制治疗：这是核心治疗，常用药物包括皮质类固醇（如泼尼松）、环磷酰胺、霉酚酸酯等，以抑制自身免疫反应和炎症。

• 血浆置换：对于某些类型（如抗GBM抗体病或ANCA相关性血管炎），血浆置换可以快速清除致病抗体，改善预后。

• 支持性治疗：包括控制高血压、管理水肿、纠正电解质紊乱，以及必要时进行透析以维持生命。

• 针对病因的治疗：例如，如果由感染或药物引起，需治疗原发病或停用相关药物。

3. 预后因素

• 病因类型：抗GBM病预后较差，ANCA相关性血管炎相对较好，早期治疗可改善结局。

• 肾功能基线：诊断时肾功能损害越轻，治疗反应越好。

• 患者年龄和并发症：老年人由于免疫力下降和可能存在的其他疾病（如心血管问题），治疗耐受性较差，预后可能不如年轻人。

• 治疗及时性：越早开始治疗，肾功能恢复的可能性越大。

4. 生存和恢复

预后差异较大，部分患者可能进展至终末期肾病需要长期透析或肾移植，但积极治疗下，5年生存率可达50-70%，且一些患者能避免透析。老年人需特别注意药物副作用和个体化治疗。

总之，老年人急进性肾炎治疗挑战较大，但通过多学科团队（包括肾内科、风湿免疫科等）的综合管理，可以优化 outcomes。建议及早就医，进行详细评估和制定个性化治疗方案。