老年人肺结核(参考内科学)
老年人肺结核应该做哪些检查？
老年人肺结核的检查项目全解析
老年人肺结核的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
临床症状评估
持续咳嗽、咳痰≥2周
低热、盗汗、乏力
体重下降
痰液检查
痰涂片抗酸染色（连续3天）
痰培养（金标准）
GeneXpert MTB/RIF检测
影像学检查
胸部X线（首选）
胸部CT（更敏感）
二、进阶检查
结核菌素试验（PPD）
硬结直径≥10mm为阳性
老年人可能假阴性
γ-干扰素释放试验（IGRA）
特异性更高
不受BCG接种影响
支气管镜检查
适用于痰检阴性但高度怀疑者
可进行支气管肺泡灌洗（BAL）
三、检查注意事项
痰液采集：
晨起深咳痰
避免唾液和鼻咽部分泌物
影像学检查：
注意与肺癌、肺炎鉴别
老年人可能表现不典型
随访建议：
治疗期间定期痰检
影像学随访评估疗效
重点提示：对于老年人，尤其是有糖尿病、免疫抑制状态的，应高度警惕肺结核可能。
临床价值：
痰涂片快速但敏感性低
痰培养是确诊依据但耗时
GeneXpert可快速检测且同时检测利福平耐药
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
