老年人肺结核的治疗效果和预后取决于多种因素，包括患者的年龄、基础健康状况、结核菌耐药性以及治疗依从性和药物副作用管理。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

老年人肺结核是可以治疗的，但治疗过程可能更具挑战性。标准抗结核治疗（如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）对敏感菌株有效，但老年人常伴有并发症，需要个体化调整。

2. 主要治疗手段

• 药物治疗：标准6-9个月疗程，但老年人可能因肝肾功能减退、药物相互作用而需要剂量调整或延长疗程。

• 支持性治疗：包括营养支持、管理并发症（如糖尿病、心血管疾病），以改善整体健康状况。

• 监测和随访：定期检查肝功能、肾功能和药物副作用（如肝毒性、神经病变），确保治疗安全。

3. 预后因素

• 年龄和并发症：高龄和多重慢性病可能增加治疗难度和死亡率。

• 耐药性：如果结核菌对一线药物耐药，需要使用二线药物，治疗时间更长，副作用更多。

• 治疗依从性：老年人可能因认知障碍或社会因素导致服药不规律，影响疗效。

4. 生存和康复

尽管挑战较多，许多老年人通过规范治疗可以治愈。早期诊断和综合管理是关键，建议在专业医疗团队指导下进行，包括结核病专科医生、老年病学家和多学科协作。