老年人肺结核患者同房（性行为）时需特别注意，以避免疾病传播和保障双方健康。以下是关键注意事项：

1. 传染性评估

肺结核主要通过空气飞沫传播。如果患者处于活动期（痰涂片阳性或培养阳性），传染风险高，应避免同房或采取严格防护措施。若患者已完成治疗且医生确认无传染性（如痰检阴性），风险较低。

2. 防护措施

• 使用防护工具：建议使用口罩或面罩覆盖口鼻，减少飞沫传播风险。

• 保持通风：确保房间空气流通，开窗或使用空气净化器。

• 避免亲密接触：尽量减少接吻、近距离交谈等可能产生飞沫的行为。

• 卫生习惯：同房前后洗手，避免共用毛巾或餐具。

3. 伴侣健康

伴侣应进行结核筛查（如PPD皮试或IGRA检测），如果未感染，可考虑预防性治疗。若伴侣有免疫缺陷或其他健康问题，风险更高，需咨询医生。

4. 患者自身状况

老年人可能体力较弱或伴有其他疾病，同房时应量力而行，避免过度疲劳。确保按时服药，控制结核症状。

5. 就医咨询

在决定同房前，务必咨询结核专科医生，评估传染风险和个体情况，制定安全计划。

总之，老年人肺结核患者同房需谨慎，优先考虑非传染期并采取防护措施，以保护双方健康。