老年人肺结核的治疗需综合考虑年龄相关因素、合并症、药物耐受性和个体化方案。以下是关键治疗方式：

1. 标准抗结核治疗

采用世界卫生组织（WHO）推荐的一线药物方案，通常包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，治疗周期一般为6-9个月。老年人需密切监测肝肾功能和药物副作用。

2. 调整药物剂量和方案

• 剂量调整：由于老年人肝肾功能可能下降，需根据肌酐清除率调整药物剂量，避免毒性积累。

• 简化方案：对于耐受性差的老年患者，医生可能选择不含吡嗪酰胺的方案或延长治疗时间。

3. 支持性治疗和监测

• 营养支持：确保充足营养，预防恶病质，必要时使用营养补充剂。

• 并发症管理：处理常见合并症如糖尿病、心血管疾病，并监测药物相互作用。

• 定期随访：包括痰涂片、胸部影像学检查，以及评估治疗反应和副作用。

4. 处理耐药结核

如果怀疑或确诊为耐药结核（如MDR-TB），需使用二线药物，治疗周期更长（18-24个月），并需在专业机构指导下进行。

5. 预防和康复

• 感染控制：实施隔离措施，防止传播给他人。

• 康复计划：包括物理 therapy 和心理支持，帮助恢复体力和生活质量。

老年人肺结核治疗强调个体化，需在专科医生指导下进行，以优化疗效并最小化风险。