老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化(老年原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化)
老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化怎样治疗？
老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化的治疗
良性小动脉肾硬化是由于长期高血压导致肾小动脉硬化，进而引起肾脏损害的一种疾病。治疗的核心是 控制血压、保护肾功能，并针对并发症进行管理。
一、血压控制（核心治疗）
1. 目标血压
一般患者：血压控制在 <140/90 mmHg。
合并糖尿病或慢性肾脏病患者：血压控制在 <130/80 mmHg。
2. 降压药物选择
ACEI/ARB（如依那普利、氯沙坦）：首选，具有肾脏保护作用。
钙通道阻滞剂（如氨氯地平）：适用于合并冠心病或外周血管疾病者。
利尿剂（如氢氯噻嗪）：适用于容量负荷过重的患者。
β受体阻滞剂（如美托洛尔）：适用于合并心力衰竭或心动过速者。
二、肾功能保护
1. 控制蛋白尿
ACEI/ARB：减少蛋白尿，延缓肾功能恶化。
限制蛋白摄入：每日蛋白摄入量控制在 0.8 g/kg。
2. 避免肾毒性药物
非甾体抗炎药（如布洛芬）：避免使用。
造影剂：谨慎使用，必要时充分水化。
三、并发症管理
1. 控制血脂
他汀类药物（如阿托伐他汀）：适用于合并高脂血症者。
2. 控制血糖
口服降糖药或胰岛素：适用于合并糖尿病患者。
3. 纠正贫血
促红细胞生成素（如EPO）：适用于肾性贫血者。
四、生活方式干预
低盐饮食：每日盐摄入量 <6 g。
戒烟限酒：戒烟，限制酒精摄入。
适量运动：每周≥150分钟中等强度运动。
控制体重：BMI控制在 18.5-24.9。
五、定期监测
每3-6个月复查肾功能、尿常规、血压。
高危人群（如糖尿病、慢性肾脏病患者）需长期随访。
