老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化的治疗是一个长期过程，通常需要终身管理，以控制血压、延缓肾功能恶化。治疗时间取决于血压控制情况、肾功能状态、患者依从性以及并发症的预防。以下是关键点分析：

1. 治疗目标

主要目标是将血压控制在目标范围内（通常＜140/90 mmHg，或更严格如＜130/80 mmHg 对于有蛋白尿的患者），以减缓肾硬化进展，降低心血管风险。

2. 主要治疗手段和持续时间

• 生活方式干预：包括低盐饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重等，需长期坚持。

• 药物治疗：使用降压药物（如ACEI、ARB、CCB、利尿剂等），通常需要终身服药，定期调整剂量以维持血压稳定。

• 监测和随访：定期检查血压、肾功能（如eGFR、尿蛋白）、电解质等，建议每3-6个月随访一次，长期进行。

3. 预后和影响因素

• 早期干预：如果早期诊断并有效控制血压，肾功能下降可显著减缓，治疗可能持续数十年。

• 肾功能状态：若已出现明显肾功能不全（如CKD 3期及以上），治疗更需积极，可能涉及肾病专科管理。

• 患者因素：年龄、合并症（如糖尿病、心脏病）和依从性影响治疗时长和效果。

4. 总体时间框架

治疗并非有固定终点，而是持续终身的管理过程。通过综合治疗，许多患者可以维持稳定肾功能多年，但需警惕进展至终末期肾病（ESRD），此时可能需要透析或肾移植。

总之，良性小动脉肾硬化的治疗强调长期性、个体化，建议在医生指导下制定持续管理计划，以优化 outcomes。