老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（Benign Nephrosclerosis）的诊疗指南涉及综合管理，旨在控制血压、延缓肾功能恶化。以下是关键点：

1. 诊断

• 病史和体征：长期高血压史，常见于老年人，可能伴有蛋白尿、血尿或轻度肾功能不全。

• 实验室检查：尿常规（蛋白尿、血尿）、血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能。

• 影像学：肾脏超声显示肾脏缩小、皮质变薄，但无特异性；必要时肾活检确诊（典型病理为小动脉玻璃样变和肾小球硬化）。

• 鉴别诊断：排除其他肾病因，如糖尿病肾病、肾动脉狭窄等。

2. 治疗

• 血压控制：目标血压通常＜130/80 mmHg（根据个体情况调整），使用ACE抑制剂（ACEI）或ARB类药物作为首选，可联合钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂等。

• 生活方式干预：低盐饮食（钠摄入＜2.4 g/天）、戒烟、限酒、规律运动、控制体重。

• 监测肾功能：定期检查eGFR和尿蛋白，调整药物以避免肾功能急剧下降。

• 并发症管理：处理心血管风险因素（如血脂、血糖控制），预防心脑血管事件。

• 避免肾毒性药物：如非甾体抗炎药（NSAIDs），慎用造影剂。

3. 预后

良性小动脉肾硬化进展缓慢，但可导致慢性肾脏病（CKD）。通过积极血压控制，可延缓肾功能衰退，改善长期预后。建议定期随访，多学科协作管理。