老年人原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化是一种慢性肾脏疾病，其治疗主要目标是控制高血压、延缓肾功能恶化，但通常无法完全治愈。以下是关键点分析：

1. 治疗目标

治疗的重点是控制血压（目标通常<140/90 mmHg，或更严格基于个体情况），以减少对肾脏的进一步损害，并管理相关并发症。

2. 主要治疗手段

• 生活方式干预：包括低盐饮食、戒烟、限酒、规律运动和控制体重，有助于血压管理。

• 药物治疗：常用降压药如ACE抑制剂（如依那普利）、ARBs（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂等，这些药物能保护肾功能并减缓硬化进程。

• 并发症管理：如控制血糖（如果合并糖尿病）、血脂异常，并使用利尿剂处理水肿等症状。

3. 预后因素

• 血压控制水平：良好控制可显著延缓疾病进展。

• 肾功能基线：早期干预效果更好，若已进展至晚期肾衰竭，治疗难度增加。

• 患者依从性：坚持治疗和定期随访至关重要。

4. 长期管理

良性小动脉肾硬化是一种渐进性疾病，通过积极治疗可以稳定或缓慢进展，但肾脏损伤不可逆。部分患者可能最终需要透析或肾移植如果发展为终末期肾病。

建议在肾内科医生指导下进行个体化治疗，定期监测血压和肾功能指标（如eGFR、尿蛋白），以优化管理策略。