肌腱炎和腱鞘炎(肌腱炎,腱鞘炎)
肌腱炎和腱鞘炎应该做哪些检查？
肌腱炎和腱鞘炎的检查项目全解析
肌腱炎和腱鞘炎的诊断需要结合临床评估和多种检查方法，以下是常用检查方案：
一、临床评估
病史采集
症状询问：疼痛部位、性质、持续时间、加重因素
活动史：重复性运动、职业或运动相关
既往病史：类风湿关节炎、糖尿病等
体格检查
触诊：压痛、肿胀、捻发音
功能测试：主动和被动活动范围、力量测试
特殊测试：如Finkelstein试验（de Quervain腱鞘炎）
二、影像学检查
超声检查（首选）
高分辨率超声可显示肌腱增厚、回声异常、积液
多普勒超声评估血流，检测炎症
动态超声观察肌腱滑动情况
X线检查
排除骨折、关节炎、钙化性肌腱炎
间接征象：软组织肿胀
MRI检查
金标准：详细显示肌腱结构、炎症、撕裂
适用于复杂或顽固性病例
评估腱鞘积液、增厚
三、实验室检查
炎症标志物
血常规：白细胞计数、中性粒细胞比例
C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）
自身抗体检测
类风湿因子（RF）、抗CCP抗体，排除类风湿关节炎
其他
尿酸检测，排除痛风
血糖检测，评估糖尿病相关风险
四、进阶检查
诊断性注射
局部麻醉剂注射，疼痛缓解可确认诊断
皮质类固醇注射，用于治疗和诊断
关节镜或手术探查
适用于诊断不明确或需要治疗的情况
直接可视化肌腱和腱鞘
五、检查注意事项
准备：
影像学检查通常无需特殊准备，但需去除金属物品
实验室检查可能需要空腹，具体遵医嘱
随访：
急性期：1-2周复查症状
慢性期：根据治疗反应调整检查频率
鉴别诊断：
需与神经卡压、关节炎、感染等区分
重点提示：对于重复性劳损患者，建议：
ergonomic评估，预防复发
物理治疗评估，改善功能
临床价值：
超声是快速、无创的首选方法
MRI提供最详细信息，但成本较高
结合临床评估可提高诊断准确性
建议根据症状严重程度和病因，由医生制定个体化检查计划。
