继发性肾上腺功能不足(参考内科学)
继发性肾上腺功能不足怎样治疗？
继发性肾上腺功能不足的治疗方法
继发性肾上腺功能不足的治疗主要依赖于 激素替代疗法，并根据患者的具体情况调整治疗方案。治疗目标是补充不足的肾上腺激素，缓解症状，预防肾上腺危象。
一、激素替代治疗（核心治疗）
1. 糖皮质激素替代
氢化可的松：是最常用的糖皮质激素替代药物，模拟人体自然的皮质醇分泌节律。
剂量调整：通常每日剂量为15-25mg，分2-3次服用，早晨剂量较大，模拟生理分泌高峰。
应激剂量调整：在感染、手术等应激情况下，需增加剂量，预防肾上腺危象。
2. 盐皮质激素替代（如需要）
氟氢可的松：用于有盐皮质激素缺乏症状的患者，如低血压、高钾血症。
剂量：通常每日0.05-0.2mg，根据血压和电解质水平调整。
二、应激管理
感染或小手术：将糖皮质激素剂量加倍，持续至恢复。
大手术或严重疾病：需静脉注射氢化可的松，剂量可达100mg每6-8小时。
随身携带应急药物：患者应随身携带氢化可的松注射剂和医疗警示卡。
三、定期监测与随访
定期评估：监测症状、血压、电解质和激素水平，调整治疗方案。
患者教育：教育患者识别肾上腺危象的早期症状，如乏力、恶心、呕吐、低血压等。
四、注意事项
避免突然停药：长期使用糖皮质激素后突然停药可能导致肾上腺危象。
药物相互作用：某些药物（如利福平）可能加速糖皮质激素代谢，需调整剂量。
生活方式调整：保持健康饮食，适量运动，避免过度疲劳。
