继发性肾上腺功能不足是由于下丘脑或垂体功能障碍导致促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少，从而引起肾上腺皮质功能减退。其特点包括：

1. 病因

• 垂体疾病：如垂体肿瘤、手术、放疗或炎症导致ACTH分泌不足。

• 下丘脑疾病：如肿瘤、创伤或感染影响CRH分泌。

• 长期使用外源性糖皮质激素：抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，是最常见的原因。

2. 临床表现

• 非特异性症状：疲劳、虚弱、食欲减退、体重减轻、恶心、呕吐。

• 低血压：体位性低血压常见，可能导致头晕或晕厥。

• 低血糖：尤其在应激或空腹时易发生。

• 皮肤色素减退：与原发性肾上腺功能不足不同，继发性通常无皮肤色素沉着，因为ACTH水平低。

• 电解质紊乱：醛固酮分泌通常正常，因此高钾血症和低钠血症较少见。

3. 诊断

• 实验室检查：低血浆皮质醇水平，ACTH水平降低或正常低值。

• ACTH刺激试验：皮质醇对ACTH刺激反应迟钝。

• 影像学检查：MRI或CT扫描评估下丘脑和垂体结构。

4. 治疗

• 糖皮质激素替代治疗：如氢化可的松，剂量需个体化，并在应激时增加。

• 监测和调整：定期评估症状和激素水平，避免过量或不足。

• 病因治疗：如手术切除垂体肿瘤或调整外源性激素使用。

继发性肾上腺功能不足的预后通常较好，通过适当治疗可有效控制症状，但需终身随访和管理。