斯蒂尔病的检查项目全解析

斯蒂尔病（成人Still病）是一种罕见的炎症性疾病，其诊断需结合临床表现和多种检查。以下是临床常用的检查方案：

一、基础实验室检查

1. 血液常规检查

   • 白细胞计数（WBC）：常显著升高，中性粒细胞为主

   • 血红蛋白（Hb）：可能出现贫血

   • 血小板计数（PLT）：可能升高或正常

2. 炎症标志物

   • C反应蛋白（CRP）：显著升高

   • 红细胞沉降率（ESR）：增快

   • 血清铁蛋白：极度升高，是特征性指标

3. 肝功能检查

   • ALT、AST：可能轻度升高

   • ALP、GGT：评估肝脏受累

二、免疫学和血清学检查

1. 自身抗体检测

   • 类风湿因子（RF）：通常阴性

   • 抗核抗体（ANA）：通常阴性

   • 抗CCP抗体：阴性，用于排除类风湿关节炎

2. 其他血清标志物

   • 血清白介素-18（IL-18）：可能升高

   • 血清白介素-1β（IL-1β）：相关于疾病活动

三、影像学检查

1. X线检查

   • 关节X线：早期可能正常，晚期可见关节侵蚀

   • 胸部X线：评估肺部受累，如胸膜炎

2. 超声检查

   • 关节超声：检测滑膜炎和积液

   • 腹部超声：评估肝脾肿大

3. MRI检查

   • 关节MRI：敏感检测早期炎症和骨髓水肿

   • 全身MRI：评估多系统受累

四、其他辅助检查

1. 骨髓检查

   • 骨髓活检：排除血液系统疾病，如淋巴瘤

   • 骨髓涂片：评估细胞形态

2. 感染筛查

   • 血培养：排除败血症

   • 病毒检测：如EB病毒、巨细胞病毒，排除感染性疾病

五、检查注意事项

1. 诊断标准：

   • 常用Yamaguchi标准：需满足主要和次要标准

   • 排除其他疾病，如感染、恶性肿瘤

2. 检查前准备：

   • 空腹进行血液检查，以准确评估炎症指标

   • 告知医生用药史，避免影响结果

3. 随访建议：

   • 活动期：频繁监测炎症标志物和症状

   • 缓解期：定期复查以预防复发

重点提示：斯蒂尔病诊断需综合评估，血清铁蛋白极度升高（如超过正常上限5倍）且糖基化铁蛋白比例降低是重要线索。

临床价值：

• 实验室检查结合临床表现是诊断核心

• 影像学有助于评估器官损害

• 排除性诊断至关重要，需与感染、自身免疫病鉴别

建议在风湿免疫科医生指导下进行个体化检查。