老年人慢性肾功能衰竭(老年慢性肾功能衰竭,老年人慢性肾衰竭)
老年人慢性肾功能衰竭如何鉴别诊断？
老年人慢性肾功能衰竭的诊断方法
慢性肾功能衰竭（CRF）在老年人中的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以及可能的 肾活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
乏力、食欲不振
夜尿增多、尿量减少
水肿（尤其是下肢和眼睑）
高血压难以控制
皮肤瘙痒
2. 体征
贫血貌
心包摩擦音（尿毒症性心包炎）
骨痛（肾性骨病）
二、实验室检查
1. 血液检查
血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）↑
估算的肾小球滤过率（eGFR）↓（<60ml/min/1.73m²持续3个月以上）
血红蛋白（Hb）↓（肾性贫血）
血钙（Ca）↓、血磷（P）↑（矿物质和骨代谢异常）
2. 尿液检查
蛋白尿（尤其是白蛋白尿）
尿沉渣异常（如红细胞、白细胞、管型）
三、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏缩小（慢性病变的特征）
皮质变薄
肾结构紊乱
2. 其他检查
CT/MRI：评估肾脏大小和结构，排除梗阻性肾病
放射性核素扫描：评估分肾功能
四、肾活检（必要时）
1. 适用情况
肾功能迅速恶化
不明原因的蛋白尿或血尿
怀疑有活动性肾小球肾炎
2. 活检结果评估
肾小球硬化
间质纤维化
小管萎缩
五、诊断流程总结
病史采集和体格检查（重点询问高血压、糖尿病、心血管疾病史）
实验室检查（血肌酐、eGFR、尿常规）
影像学检查（肾脏超声）
必要时肾活检
关键点
🔹 早期诊断和干预 可以延缓肾功能恶化。
🔹 eGFR是诊断和分期的主要依据。
🔹 老年人常合并多种疾病，需综合评估。
建议：老年人应 定期检查肾功能，尤其是有高血压、糖尿病等慢性病的患者。
