老年人慢性肾功能衰竭（CKD）通常无法完全治愈，因为它是肾脏功能逐渐丧失的慢性过程。然而，通过综合管理，可以延缓疾病进展、控制症状、提高生活质量，并预防并发症。以下是关键点分析：

1. 治疗目标

主要目标是减缓肾功能下降速度、管理并发症（如高血压、贫血、骨病），并在必要时进行肾脏替代治疗（如透析或肾移植）。

2. 主要治疗手段

• 生活方式干预：包括低盐、低蛋白饮食，控制体重，戒烟限酒，以及适度运动，以减轻肾脏负担。

• 药物治疗：使用降压药（如ACEI或ARB类药物）控制血压，降糖药（如果合并糖尿病），以及药物管理贫血（如促红细胞生成素）和矿物质骨病（如钙剂和维生素D）。

• 肾脏替代治疗：当肾功能严重衰竭（eGFR低于15 mL/min/1.73m²）时，可能需要透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植。肾移植可能提供更长期的解决方案，但老年人需评估手术风险和免疫抑制治疗的耐受性。

3. 预后因素

• 年龄和并发症：老年人常伴有多种慢性病（如心血管疾病、糖尿病），可能影响治疗选择和预后。

• 疾病阶段：早期干预（CKD 1-3期）效果更好，晚期（CKD 4-5期）更依赖替代治疗。

• 患者依从性：严格遵循医嘱和定期随访可改善 outcomes。

4. 生存和生活质量

通过积极管理，许多老年人可以维持相对稳定的肾功能多年，生活质量得以改善。透析患者的5年生存率约为50-60%，但个体差异大。肾移植可显著延长生存期，但并非所有老年人都适合。

总之，老年人慢性肾功能衰竭虽难治愈，但通过多学科团队（包括肾科医生、营养师等）的个性化治疗，可以有效控制病情。建议及早诊断和干预，以优化 outcomes。