老年人慢性肾功能衰竭（CRF）具有一些独特的特点，主要与年龄相关的生理变化、共病状态和药物使用等因素相关。以下是关键点分析：

1. 发病特点

• 隐匿起病：症状往往不典型，容易被误诊为衰老或其他老年疾病，如疲劳、食欲减退、水肿等。

• 高发病率：随着年龄增长，肾功能自然下降，老年人CRF的患病率较高，常与高血压、糖尿病等慢性病并存。

2. 临床表现

• 非特异性症状：包括乏力、贫血、皮肤瘙痒、骨痛（由于肾性骨病）和神经系统症状如认知功能下降。

• 心血管并发症：老年人CRF患者易发生高血压、心力衰竭和动脉粥样硬化，增加心血管事件风险。

• 电解质紊乱：如高钾血症、代谢性酸中毒，可能更严重 due to reduced renal reserve.

3. 诊断与评估

• eGFR估算：使用CKD-EPI公式等评估肾小球滤过率，但需考虑年龄对肌酐水平的影响。

• 尿液检查：蛋白尿常见，可能与糖尿病肾病或高血压肾损害相关。

• 影像学：超声检查可显示肾脏萎缩，但老年人可能已有年龄相关的肾脏变化。

4. 治疗与管理

• 保守治疗：重点控制血压（目标<130/80 mmHg）、血糖（如糖尿病并存），限制蛋白摄入（0.6-0.8 g/kg/day），并避免肾毒性药物（如NSAIDs）。

• 并发症处理：治疗贫血（使用ESA和铁剂）、骨病（补充钙和维生素D），并管理 fluid and electrolyte balance.

• 肾脏替代治疗：当eGFR降至15 mL/min/1.73m²以下时，考虑透析或肾移植，但老年人可能耐受性差，决策需个体化，考虑共病和预期寿命。

5. 预后与生活质量

• 预后较差：老年人CRF进展更快，死亡率较高，主要 due to cardiovascular events and infections.

• 生活质量影响：症状负担重，需多学科团队支持，包括 nephrologist, dietitian, and social worker.

老年人慢性肾功能衰竭的管理需综合评估，强调早期干预、共病控制和个性化治疗计划，以延缓进展并改善生活质量。