老年人急性肾功能衰竭(老年急性肾功能衰竭)
老年人急性肾功能衰竭怎样治疗？
老年人急性肾功能衰竭的治疗方法
老年人急性肾功能衰竭（ARF）的治疗需要综合考虑病因、并发症及患者整体状况，采取个体化治疗策略。早期识别和干预是改善预后的关键。
一、一般治疗
1. 病因治疗
纠正可逆因素：如停用肾毒性药物、控制感染、解除尿路梗阻等。
维持血流动力学稳定：对于低血容量或心功能不全者，适当补液或使用血管活性药物。
2. 营养支持
低蛋白饮食：减少氮质血症，但需保证足够热量。
补充维生素和微量元素：特别是水溶性维生素。
二、药物治疗
1. 利尿剂
呋塞米：可用于少尿型ARF，但需注意电解质紊乱。
2. 纠正电解质和酸碱平衡紊乱
高钾血症：使用钙剂、胰岛素+葡萄糖、碳酸氢钠等紧急处理。
代谢性酸中毒：严重时可使用碳酸氢钠。
3. 其他药物
促红细胞生成素：纠正肾性贫血。
活性维生素D：改善钙磷代谢。
三、肾脏替代治疗（RRT）
当药物治疗无效或出现严重并发症时，需考虑RRT：
1. 适应症
严重高钾血症（>6.5mmol/L）
代谢性酸中毒（pH<7.15）
容量负荷过重导致肺水肿
尿毒症症状（如脑病、心包炎）
2. 模式选择
间歇性血液透析（IHD）：适用于血流动力学稳定者。
连续性肾脏替代治疗（CRRT）：适用于血流动力学不稳定者。
腹膜透析（PD）：适用于血管通路困难者。
四、预防和监测
避免肾毒性药物：如NSAIDs、氨基糖苷类抗生素等。
控制基础疾病：如高血压、糖尿病、心力衰竭等。
定期监测肾功能和电解质：尤其对于高危患者。
