老年人急性肾功能衰竭（AKI）的治疗方式需根据病因、严重程度和患者整体健康状况制定个体化方案，主要目标是纠正可逆因素、支持肾功能恢复和预防并发症。以下是关键治疗方式：

1. 病因治疗

• 纠正低血容量：通过静脉输液（如生理盐水）补充血容量，改善肾灌注，适用于脱水或出血导致的AKI。

• 停用肾毒性药物：立即停用非甾体抗炎药（NSAIDs）、某些抗生素（如氨基糖苷类）、造影剂等，减少进一步肾损伤。

• 治疗感染：使用抗生素控制败血症或其他感染，消除炎症因素。

• 解除梗阻：如由前列腺增生或结石引起，需通过导尿、手术或内镜治疗解除尿路梗阻。

2. 支持性治疗

• 液体管理：精确监测出入量，避免液体 overload 或脱水；使用利尿剂（如呋塞米）可能有助于增加尿量，但需谨慎，因老年人易发生电解质紊乱。

• 电解质和酸碱平衡：纠正高钾血症（使用钙剂、胰岛素-葡萄糖、或透析）、代谢性酸中毒（使用碳酸氢钠）和低钠血症。

• 营养支持：提供低蛋白、高热量饮食，限制钾、磷摄入，以减轻肾脏负担。

• 血压控制：使用降压药（如ACE抑制剂或ARBs，但需监测肾功能）维持血压稳定，改善肾血流。

3. 肾脏替代治疗（RRT）

• 透析：适用于严重AKI伴尿毒症症状、难治性高钾血症、酸中毒或 fluid overload。方式包括：

  • 血液透析（HD）：通过机器过滤血液，快速清除毒素和多余 fluid。

  • 腹膜透析（PD）：利用腹膜作为半透膜，较温和，适合部分老年人。

  • 连续性肾脏替代治疗（CRRT）：缓慢持续透析，血流动力学更稳定，适用于危重患者。

4. 并发症预防和管理

• 心血管并发症：监测并治疗心力衰竭、心律失常，避免 fluid overload。

• 感染预防：加强护理，预防医院获得性感染，尤其是导管相关感染。

• 药物剂量调整：根据肾功能调整药物剂量，避免 accumulation 和毒性。

5. 康复和随访

• 监测肾功能恢复：定期检查血清肌酐、尿量，评估恢复进度。

• 生活方式调整：教育患者避免肾损伤因素，如控制慢性病（糖尿病、高血压）、健康饮食。

• 多学科团队（MDT）参与：包括肾科医生、营养师、护士等，提供综合 care。

老年人AKI治疗需个体化，早期干预可提高恢复机会。建议在专科医生指导下进行，预后取决于病因、并发症和及时性治疗。