老年人急性肾功能衰竭诊疗指南

老年人急性肾功能衰竭（AKI）的诊疗需综合考虑年龄相关生理变化、合并症和药物影响。以下是关键诊疗步骤和指南：

1. 诊断与评估

• 临床表现：监测尿量减少（<0.5 mL/kg/h）、水肿、恶心、疲劳等症状，结合血肌酐升高（≥0.3 mg/dL或50% increase in 48h）。
• 病因识别：常见原因包括脱水、感染、药物（如NSAIDs、ACEIs）、心衰或梗阻；老年人易因多病共存而复杂化。
• 辅助检查：尿液分析、血电解质、肾超声排除梗阻；必要时行肾活检（谨慎评估风险）。

2. 治疗原则

• 支持性治疗：纠正脱水（静脉补液，监测容量状态）、优化血压、停用肾毒性药物。
• 针对病因治疗：如抗感染、解除梗阻、管理心衰；考虑肾脏替代治疗（RRT）如透析，若严重电解质紊乱或尿毒症症状出现。
• 药物调整：根据eGFR调整药物剂量，避免 further injury。

3. 预后与随访

• 老年人AKI恢复较慢，易进展为慢性肾病；定期监测肾功能、电解质，多学科团队管理包括肾内科、老年科。
• 预防措施：教育患者避免脱水、合理用药，定期健康检查。

早期识别和干预是关键，参考KDIGO指南进行个体化诊疗。