急进性肾小球肾炎(急进性肾小球性肾炎,正水,急性快速进展性肾小球肾炎,新月体肾小球肾炎,新月体型肾)
急进性肾小球肾炎如何鉴别诊断？
急进性肾小球肾炎的诊断方法
急进性肾小球肾炎（Rapidly Progressive Glomerulonephritis, RPGN）是一种临床表现为快速进展的肾功能衰竭的肾小球疾病。诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查和肾活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
急性肾功能衰竭：短期内（数天至数周）血肌酐迅速升高。
少尿或无尿：尿量明显减少，甚至无尿。
水肿：常见于眼睑和下肢。
高血压：部分患者可出现严重高血压。
2. 体征
浮肿
高血压
贫血貌
二、实验室检查
1. 尿液检查
蛋白尿：通常为非选择性蛋白尿。
血尿：镜下血尿或肉眼血尿。
管型尿：红细胞管型、颗粒管型等。
2. 血液检查
肾功能：血肌酐、尿素氮迅速升高。
电解质紊乱：高钾血症、代谢性酸中毒等。
免疫学检查：抗GBM抗体、ANCA等。
三、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏大小正常或增大。
皮质回声增强。
2. 其他影像学检查
必要时进行CT或MRI检查。
四、肾活检（金标准）
1. 光镜检查
新月体形成（超过50%的肾小球有新月体）。
2. 免疫荧光检查
线性沉积（抗GBM病）。
颗粒状沉积（免疫复合物型）。
阴性或微弱沉积（ANCA相关性血管炎）。
3. 电镜检查
电子致密物沉积（免疫复合物型）。
五、诊断流程总结
临床表现：急性肾功能衰竭、少尿、水肿、高血压。
实验室检查：尿液检查、血液检查、免疫学检查。
影像学检查：肾脏超声。
肾活检：确诊金标准。
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，可改善预后。
🔹 肾活检 是确诊和分型的金标准。
🔹 免疫学检查 有助于病因诊断。
建议：对于疑似RPGN的患者，应尽快进行肾活检以明确诊断和指导治疗。
