急进性肾小球肾炎（Rapidly Progressive Glomerulonephritis, RPGN）是一种严重的肾脏疾病，特点是肾功能在短时间内急剧恶化。其治疗效果和预后取决于多种因素，包括病因、病理类型、治疗时机以及患者的整体健康状况。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

急进性肾小球肾炎并非绝对不可治愈，部分患者通过及时和积极的治疗可以显著改善肾功能，甚至完全恢复。然而，部分患者可能会进展至慢性肾衰竭，需要长期透析或肾移植。

2. 主要治疗手段

• 免疫抑制治疗：对于免疫介导的RPGN（如抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎或抗肾小球基底膜病），常用药物包括糖皮质激素（如泼尼松）和环磷酰胺等免疫抑制剂。

• 血浆置换：对于抗肾小球基底膜病和某些ANCA相关性血管炎，血浆置换可以快速清除血液中的致病抗体。

• 支持治疗：包括控制高血压、纠正电解质紊乱和贫血等，以维持患者的一般状况。

3. 预后因素

• 病因和病理类型：抗肾小球基底膜病的预后较差，而ANCA相关性血管炎的预后相对较好。

• 治疗时机：早期诊断和治疗可以显著改善预后。

• 肾功能基线水平：治疗前肾功能较好的患者预后更佳。

4. 生存期

生存期和肾功能恢复情况差异较大。例如：

• ANCA相关性血管炎：5年生存率可达70-80%（经积极治疗）。

• 抗肾小球基底膜病：若不及时治疗，死亡率高，但早期干预可显著改善预后。

急进性肾小球肾炎的治疗需个体化评估，部分患者可通过免疫抑制治疗和血浆置换获得良好效果。建议尽早到肾脏专科医院进行多学科会诊（MDT），制定精准方案。