急进性肾小球肾炎(急进性肾小球性肾炎,正水,急性快速进展性肾小球肾炎,新月体肾小球肾炎,新月体型肾)
急进性肾小球肾炎应该做哪些检查？
急进性肾小球肾炎的检查项目全解析
急进性肾小球肾炎（RPGN）是一种病情进展迅速的肾小球疾病，及时准确的检查对诊断和治疗至关重要。以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
尿液检查
尿常规：蛋白尿、血尿、管型尿
24小时尿蛋白定量
尿沉渣镜检：红细胞管型提示肾小球肾炎
血液检查
肾功能：血肌酐、尿素氮
电解质：血钾、血钠、血钙、血磷
血常规：贫血、血小板减少
炎症指标：CRP、ESR
免疫学检查
抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
抗肾小球基底膜抗体（抗GBM抗体）
补体水平：C3、C4
二、影像学检查
肾脏超声
评估肾脏大小、结构
排除梗阻性肾病
胸部X线/CT
排查肺部感染、肺出血（如Goodpasture综合征）
三、肾活检（金标准）
适应证
快速进展的肾功能恶化
病因不明的肾小球肾炎
指导治疗方案选择
病理评估
光镜：新月体形成（>50%肾小球）
免疫荧光：线性沉积（抗GBM病）、颗粒状沉积（免疫复合物型）、寡免疫沉积（ANCA相关）
电镜：电子致密物沉积
四、其他检查
感染筛查
乙肝、丙肝、HIV
链球菌抗体（ASO）
其他系统评估
耳鼻喉科检查（如肉芽肿性多血管炎）
眼科检查（如系统性红斑狼疮）
重点提示：对于疑似RPGN的患者，应尽快完成免疫学检查和肾活检，以明确病因和指导治疗。
