紫癜性肾炎(过敏紫癜性肾炎)
紫癜性肾炎如何鉴别诊断？
紫癜性肾炎的诊断方法
紫癜性肾炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、肾脏活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 皮肤紫癜
对称性分布，多见于下肢和臀部
可伴有瘙痒或疼痛
2. 关节症状
关节痛或关节炎，多见于膝和踝关节
3. 胃肠道症状
腹痛、恶心、呕吐，严重者可出现消化道出血
4. 肾脏症状
血尿、蛋白尿，严重者可出现肾功能不全
二、实验室检查
1. 尿液检查
血尿、蛋白尿，可有管型尿
2. 血液检查
血常规：可有血小板增多
肾功能：严重者可出现血肌酐升高
免疫学检查：IgA水平可升高
3. 其他检查
皮肤活检：可见白细胞碎裂性血管炎
三、肾脏活检（金标准）
1. 光镜检查
系膜增生，可有新月体形成
2. 免疫荧光检查
IgA沉积为主，可伴有C3沉积
3. 电镜检查
电子致密物沉积于系膜区
四、诊断标准
| 主要标准 | 次要标准 |
|---|---|
| 皮肤紫癜 | 关节症状 |
| 肾脏损害 | 胃肠道症状 |
| IgA沉积 | 血小板增多 |
五、诊断流程总结
临床表现评估（皮肤紫癜、关节症状、胃肠道症状、肾脏症状）
实验室检查（尿液检查、血液检查、免疫学检查）
肾脏活检（光镜、免疫荧光、电镜检查）
关键点
🔹 早期诊断和治疗可改善预后
🔹 肾脏活检 是确诊的金标准
🔹 需排除其他原因引起的肾炎
建议：出现皮肤紫癜伴肾脏症状时应及时就医，进行详细检查！
