紫癜性肾炎的治疗效果和预后取决于多种因素，包括患者年龄、肾脏病理类型、临床表现严重程度以及治疗依从性。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

紫癜性肾炎并非绝对不可治愈，大多数儿童患者预后良好，通过及时治疗可获得完全缓解，但成人患者或重症病例可能进展为慢性肾脏病，需长期管理。

2. 主要治疗手段

• 支持治疗：包括休息、控制血压、限制盐和蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。

• 药物治疗：

  • 糖皮质激素：用于减轻炎症和蛋白尿，尤其适用于肾病综合征或快速进展性肾炎。

  • 免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯）：用于重症或激素抵抗病例，以抑制免疫反应。

  • 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体阻滞剂（ARB）：用于控制蛋白尿和高血压。

• 血浆置换：适用于急进性肾炎或严重病例，以清除循环免疫复合物。

3. 预后因素

• 年龄：儿童预后通常优于成人。

• 病理分级：根据国际小儿肾脏病学会（ISKDC）分级，III级及以上预后较差。

• 临床表现：大量蛋白尿、高血压或肾功能不全提示预后不良。

4. 长期结局

大多数患者（约80-90%的儿童）可完全恢复，但部分患者可能发展为慢性肾脏病或终末期肾病。例如：

• 儿童患者：5年肾脏存活率超过90%。

• 成人患者：进展风险较高，需密切监测。

紫癜性肾炎的治疗需个体化评估，建议尽早到肾脏专科就诊，进行多学科管理，以优化预后。