纤维肌痛综合征(纤维肌痛综合症)
纤维肌痛综合征如何鉴别诊断？
纤维肌痛综合征的诊断方法
纤维肌痛综合征的诊断主要基于 临床症状和体格检查，结合 排除其他疾病 的原则。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
广泛性疼痛：持续至少3个月，影响身体多个部位（如颈部、背部、四肢）。
疲劳：常见且严重，影响日常活动。
睡眠障碍：非恢复性睡眠，醒来后仍感疲倦。
认知问题：如记忆力减退、注意力不集中（“纤维雾”）。
2. 其他常见症状
头痛、肠易激综合征、焦虑或抑郁。
对温度、光线或声音敏感。
二、诊断标准（基于ACR 2016修订标准）
1. 广泛疼痛指数（WPI）和症状严重程度（SS）评分
WPI：评估19个身体区域的疼痛数量，得分≥7。
SS：评估疲劳、睡眠问题、认知症状的严重程度，得分≥5。
症状持续至少3个月。
2. 无其他疾病能更好解释症状
需排除类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病等。
三、体格检查
1. 压痛点检查（传统方法，现较少强调）
历史上使用18个特定压痛点，但ACR 2016标准不再强制要求。
医生可能仍检查以辅助诊断。
四、实验室和影像学检查
1. 排除性检查
血液检查：全血细胞计数、炎症标志物（如ESR、CRP）、甲状腺功能、类风湿因子、抗核抗体等，以排除其他疾病。
影像学：X光、MRI等，用于排除结构性病变（如关节炎）。
2. 无特异性检查
纤维肌痛无特异性生物标志物或影像学表现。
五、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 类风湿关节炎 | 关节肿胀、晨僵、炎症标志物升高 |
| 系统性红斑狼疮 | 皮疹、光敏感、自身抗体阳性 |
| 慢性疲劳综合征 | 以疲劳为主，疼痛可能较轻 |
| 抑郁症 | 情绪症状突出，无广泛疼痛 |
六、诊断流程总结
详细病史采集：评估疼痛范围、持续时间及相关症状。
体格检查：可能包括压痛点评估。
实验室和影像学检查：排除其他疾病。
应用ACR标准：确认WPI和SS评分符合诊断。
关键点
🔹 纤维肌痛是一种功能性综合征，诊断依赖于临床症状和排除法。
🔹 早期诊断 有助于及时管理症状，改善生活质量。
🔹 多学科 approach：结合风湿科、心理科等专业治疗。
建议：如有持续广泛疼痛和疲劳，应及时就医进行综合评估。
