纤维肌痛综合征的检查项目全解析

纤维肌痛综合征的诊断主要基于临床评估和排除其他疾病，以下是常用的检查方法：

一、临床评估项目

1. 症状评估

   • 广泛性疼痛：持续至少3个月，涉及多个身体部位

   • 疲劳、睡眠障碍、认知问题（如"纤维雾"）

   • 其他症状：头痛、肠易激综合征、焦虑或抑郁

2. 压痛点检查

   • 使用标准压痛点图（如ACR 1990或2010标准）

   • 评估18个特定点，至少11个点有压痛（旧标准）或使用症状严重度评分（新标准）

二、实验室检查

1. 常规血液检查

   • 全血细胞计数（CBC）：排除贫血或感染

   • 炎症标志物：ESR、CRP（通常正常或轻度升高）

   • 甲状腺功能测试：排除甲状腺疾病

   • 维生素D水平：评估缺乏情况

2. 自身抗体检查

   • 抗核抗体（ANA）：排除自身免疫性疾病如狼疮

   • 类风湿因子（RF）：排除类风湿关节炎

三、影像学检查

1. X射线或MRI

   • 用于排除其他结构性病变，如关节炎或椎间盘问题

   • 纤维肌痛本身无特异性影像学表现

四、诊断标准

1. ACR 2010诊断标准

   • 广泛疼痛指数（WPI）≥7且症状严重度（SS）评分≥5，或WPI 3-6且SS≥9

   • 症状持续至少3个月

   • 无其他疾病可解释症状

五、检查注意事项

1. 排除其他疾病：

   • 必须排除风湿性疾病、神经性疾病和感染

   • 考虑睡眠研究以评估睡眠障碍

2. 患者病史：

   • 详细询问病史，包括创伤、压力事件和家族史

3. 随访建议：

   • 确诊后定期评估症状变化和治疗响应

   • 建议多学科 approach，包括物理治疗和心理支持

重点提示：纤维肌痛是一种临床诊断，无特异性生物标志物，检查主要用于排除其他条件。

临床价值：

• 结合临床评估和实验室检查可提高诊断准确性

• 早期诊断有助于管理症状和改善生活质量

建议由风湿病专科医生进行综合评估。