纤维肌痛综合征的主要病因

纤维肌痛综合征是一种以广泛性肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍和认知问题为特征的慢性疾病，其确切病因尚不完全清楚，但被认为与多种因素相关，包括中枢神经系统异常、遗传易感性、环境触发因素和心理社会因素。

1. 中枢神经系统异常

主要机制：中枢敏化，即大脑和脊髓对疼痛信号的处理异常增强。

• 神经递质失衡，如血清素、去甲肾上腺素和多巴胺水平异常，导致疼痛感知放大。

• 脑成像研究显示，患者的大脑在疼痛处理区域（如前扣带回皮质）活动增强。

2. 遗传因素

家族聚集性表明遗传易感性在纤维肌痛综合征中起作用。

• 某些基因变异（如涉及血清素转运体的基因）可能增加患病风险。

• 一级亲属的患病风险比普通人群高约8倍。

3. 环境触发因素

多种外部事件可能诱发或加重症状。

（1）物理创伤

• 如车祸、手术或重复性劳损，可能通过激活中枢敏化过程触发疾病。

（2）感染

• 某些病毒感染（如EB病毒、莱姆病）或细菌感染后，可能出现纤维肌痛症状。

（3）心理社会压力

• 长期压力、焦虑、抑郁或创伤后应激障碍（PTSD）可加剧疼痛感知和疾病进展。

4. 其他相关因素

• 睡眠障碍：非恢复性睡眠常见于患者，可能通过影响疼痛调节机制加重症状。

• 自身免疫因素：虽然不直接归类为自身免疫病，但一些患者伴有自身免疫疾病（如类风湿关节炎），可能共享某些病理机制。

• 激素变化：女性患病率更高，提示雌激素等激素可能影响疼痛敏感性。

5. 总结

纤维肌痛综合征的病因是多因素的，涉及遗传、神经生物学和环境相互作用的复杂网络。目前尚无单一病因，治疗通常针对症状管理和改善生活质量。