烧伤后急性肾功能衰竭(参考内科学)
烧伤后急性肾功能衰竭怎样治疗？
烧伤后急性肾功能衰竭的治疗方法
烧伤后急性肾功能衰竭（ARF）是严重烧伤患者的常见并发症，治疗需综合液体复苏、肾功能保护及必要时肾脏替代治疗（RRT）。
一、液体复苏与血流动力学管理
早期充分液体复苏：根据烧伤面积和深度调整，避免过量或不足。
监测尿量：维持尿量≥0.5 mL/kg/h，但需注意非少尿型ARF。
避免肾毒性药物：如NSAIDs、氨基糖苷类抗生素等。
二、肾功能保护措施
纠正电解质紊乱：如高钾血症、酸中毒等。
营养支持：高热量、低蛋白饮食，减少氮质血症。
控制感染：合理使用抗生素，避免败血症加重肾损伤。
三、肾脏替代治疗（RRT）
适应症：严重高钾血症、酸中毒、液体超负荷或尿毒症症状。
模式选择：连续性肾脏替代治疗（CRRT）更适合血流动力学不稳定患者。
四、其他治疗
烧伤创面处理：早期切痂植皮，减少炎症介质释放。
镇痛镇静：减轻应激反应，保护肾功能。
五、预防与监测
早期识别高危患者：如大面积烧伤、吸入性损伤者。
定期监测肾功能：血肌酐、尿素氮、电解质等。
