烧伤后急性肾功能衰竭诊疗指南

烧伤后急性肾功能衰竭（ARF）是烧伤患者严重的并发症之一，及时诊断和治疗对改善患者预后至关重要。以下是诊疗指南的主要内容：

1. 早期识别与评估

• 高危患者识别：大面积烧伤（>30%体表面积）、深度烧伤、伴有吸入性损伤或休克的患者。

• 临床表现：尿量减少（<0.5 mL/kg/h持续6小时以上）、氮质血症、电解质紊乱等。

• 实验室检查：血肌酐、尿素氮升高，电解质异常（高钾血症、代谢性酸中毒等）。

2. 治疗原则

• 液体复苏：根据烧伤面积和深度，制定个体化补液方案，避免过量或不足。

• 维持血流动力学稳定：使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持平均动脉压≥65 mmHg。

• 肾脏替代治疗（RRT）：对于严重ARF（如高钾血症、严重酸中毒、液体超负荷等），及时进行RRT。

• 营养支持：提供足够的热量和蛋白质，避免负氮平衡。

3. 预防措施

• 避免肾毒性药物：如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等。

• 监测尿量和肾功能：早期发现ARF迹象，及时干预。

• 控制感染：烧伤后感染是ARF的重要诱因，应积极预防和治疗。

4. 预后

烧伤后ARF的预后与烧伤严重程度、ARF的严重性及治疗时机密切相关。早期诊断和积极治疗可显著改善患者生存率和肾功能恢复。