烧伤后急性肾功能衰竭的注意事项

烧伤后急性肾功能衰竭（ARF）是一种严重的并发症，需要及时识别和处理以避免进一步的肾脏损伤。以下是关键的注意事项：

1. 早期识别和监测

• 密切监测尿量：尿量减少是ARF的早期标志。

• 定期检测血清肌酐和尿素氮水平，评估肾功能。

• 注意电解质平衡，特别是高钾血症，可能危及生命。

2. 液体管理

• 根据烧伤面积和深度，精确计算液体复苏需求，避免过量或不足。

• 使用晶体液进行复苏，避免使用可能加重肾脏损伤的胶体液。

• 监测中心静脉压（CVP）指导液体治疗。

3. 避免肾毒性药物

• 尽量避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、氨基糖苷类抗生素等肾毒性药物。

• 必要时调整药物剂量，根据肾功能状态。

4. 营养支持

• 提供足够的热量和蛋白质，支持伤口愈合和肾功能恢复。

• 限制钠、钾和磷的摄入，根据肾功能调整。

5. 透析治疗

• 对于严重ARF，可能需要透析支持，特别是存在严重电解质紊乱或液体超负荷时。

• 连续肾脏替代疗法（CRRT）可能更适合血流动力学不稳定的患者。

6. 预防感染

• 烧伤患者易感染，感染可加重ARF。

• 严格无菌操作，合理使用抗生素。

7. 多学科团队协作

• 烧伤科、肾内科、重症医学科等多学科协作，制定个体化治疗方案。

通过上述措施，可以最大限度地减少烧伤后ARF的发生率和严重程度，改善患者预后。