烧伤后急性肾功能衰竭(参考内科学)
烧伤后急性肾功能衰竭是怎么回事？
烧伤后急性肾功能衰竭的病因
烧伤后急性肾功能衰竭（ARF）是烧伤患者严重的并发症之一，其发生与多种因素有关，主要包括以下几个方面：
1. 有效循环血容量不足
烧伤休克：大面积烧伤导致大量体液丢失，有效循环血容量急剧减少，肾脏血流灌注不足。
延迟复苏：未能及时、充分地进行液体复苏，加重肾脏缺血。
2. 肾毒性物质
肌红蛋白尿：严重烧伤导致肌肉损伤，释放大量肌红蛋白，堵塞肾小管。
血红蛋白尿：红细胞破坏释放血红蛋白，同样可导致肾小管堵塞。
药物毒性：某些抗生素（如氨基糖苷类）、造影剂等可能直接损伤肾小管。
3. 全身炎症反应综合征（SIRS）
烧伤后全身炎症反应过度激活，炎症介质（如TNF-α、IL-6）大量释放，导致肾血管收缩、微血栓形成。
4. 感染
烧伤后易继发感染，严重感染（如脓毒症）可通过炎症反应、低血压等机制加重肾损伤。
5. 其他因素
电解质紊乱：如高钾血症、酸中毒等可影响肾功能。
弥散性血管内凝血（DIC）：微血栓形成导致肾小球滤过率下降。
年龄因素：老年患者或原有慢性肾脏病者更易发生ARF。
