老年人扩张型心肌病(老年扩张性心肌病,老年人扩张性心肌病)
老年人扩张型心肌病怎样治疗？
老年人扩张型心肌病的治疗方法
扩张型心肌病（DCM）是一种以心脏扩大和收缩功能障碍为特征的心肌病，老年人治疗需综合考虑年龄、合并症及药物耐受性。治疗目标是缓解症状、改善生活质量、延缓疾病进展。
一、药物治疗（核心治疗）
1. 心力衰竭标准治疗
ACEI/ARB/ARNI：改善预后，减轻心脏负荷（如依那普利、缬沙坦、沙库巴曲缬沙坦）。
β受体阻滞剂：控制心率，减少心肌耗氧（如美托洛尔、比索洛尔）。
醛固酮拮抗剂：适用于中重度心衰（如螺内酯）。
SGLT2抑制剂（如达格列净）：近年证实可改善心衰预后。
2. 对症治疗
利尿剂：缓解水肿和呼吸困难（如呋塞米、托拉塞米）。
地高辛：用于快速房颤或症状顽固者（需监测血药浓度）。
3. 抗凝治疗
华法林或DOACs：适用于房颤或既往血栓栓塞史患者。
二、非药物治疗
1. 心脏再同步化治疗（CRT）
适用于QRS≥150ms且EF≤35%的患者。
2. 植入式心脏复律除颤器（ICD）
用于猝死一级/二级预防（EF≤35%）。
3. 生活方式调整
限盐（＜5g/天）、限水（1.5-2L/天）。
适度有氧运动（如步行），避免剧烈活动。
戒烟限酒，控制体重。
三、终末期治疗
心脏移植：适用于严格筛选的难治性心衰患者。
左室辅助装置（LVAD）：作为移植过渡或终点治疗。
四、合并症管理
高血压、糖尿病、房颤等需同步优化治疗。
避免使用负性肌力药物（如非二氢吡啶类CCB）。
五、监测与随访
定期评估心功能、电解质、肾功能。
每3-6个月复查超声心动图。
