老年人扩张型心肌病患者在同房时需特别注意，以避免加重心脏负担和潜在风险。以下是关键注意事项：

1. 咨询医生

在进行任何性活动前，务必咨询心血管专科医生，评估当前心脏功能、症状稳定性和整体健康状况。医生会根据个体情况提供具体建议。

2. 监测症状

• 避免在症状加重时进行：如出现胸痛、呼吸困难、心悸或疲劳等，应立即停止并就医。

• 选择合适时机：在身体状态较好、休息充足时进行，避免在劳累或饭后立即开始。

3. 采取温和方式

• 姿势选择：采用较省力的姿势，如侧卧位，以减少心脏负荷。

• 控制强度：保持温和、缓慢的节奏，避免剧烈运动或长时间活动。

4. 药物管理

确保按时服用 prescribed 药物（如利尿剂、ACE抑制剂、β-blockers），以控制心衰症状和改善心脏功能。避免自行调整剂量。

5. 心理支持

性活动可能引发焦虑或压力，与伴侣 open 沟通，必要时寻求心理咨询，以维护心理健康。

6. 紧急准备

了解心脏事件（如心肌梗死）的迹象，并确保有紧急联系方式（如拨打急救电话）和药物（如硝酸甘油，如果 prescribed） readily available。

总之，老年人扩张型心肌病患者在同房时应以安全为首要，遵循医疗建议，并密切关注身体反应。如有任何疑虑，及时就医。