老年人扩张型心肌病的治疗旨在改善症状、延缓疾病进展、预防并发症和提高生活质量。治疗方式需个体化，结合患者年龄、合并症和心功能状态。以下是主要治疗方式：

1. 药物治疗

• ACE抑制剂或ARB：降低后负荷，改善心功能，延缓心室重构。

• β受体阻滞剂：如美托洛尔或比索洛尔，减少心肌耗氧，改善预后。

• 醛固酮拮抗剂：如螺内酯，用于心功能NYHA II-IV级患者，减少纤维化和水肿。

• 利尿剂：如呋塞米，缓解液体潴留和呼吸困难。

• 地高辛：用于控制心房颤动或改善症状，但需监测毒性。

• 抗凝或抗血小板治疗：预防血栓栓塞事件，尤其在有心房颤动或左心室血栓风险时。

2. 器械治疗

• 心脏再同步化治疗（CRT）：适用于QRS波增宽（>120ms）和心功能不全患者，改善同步性和心输出量。

• 植入式心脏除颤器（ICD）：用于预防猝死，适用于有恶性心律失常风险或左心室射血分数（LVEF）≤35%的患者。

• 左心室辅助装置（LVAD）：作为心脏移植的桥梁或终点治疗，用于终末期心衰患者。

3. 生活方式干预

• 限制钠盐和液体摄入：减轻心脏负荷。

• 适度运动：在医生指导下进行康复训练，改善体能。

• 戒烟限酒：减少心血管风险因素。

• 体重管理：避免肥胖，减轻心脏负担。

4. 外科和介入治疗

• 心脏移植：对于适合的终末期患者，提供长期生存机会，但受限于供体可用性和年龄因素。

• 二尖瓣修复或置换：如果存在严重二尖瓣反流，可考虑手术改善血流动力学。

5. 支持性护理

• 定期监测：包括心电图、超声心动图和血液检查，调整治疗方案。

• 心理支持：应对焦虑和抑郁，提高治疗依从性。

• 姑息治疗：对于晚期患者， focus on symptom relief and quality of life.

老年人扩张型心肌病的治疗需多学科团队协作，包括 cardiologists, geriatricians, and nurses. 早期诊断和综合管理是关键，以优化 outcomes.