老年人急性感染后肾炎(老年急性感染后肾炎)
老年人急性感染后肾炎如何鉴别诊断？
老年人急性感染后肾炎的诊断
老年人急性感染后肾炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 肾活检。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
水肿（尤其是眼睑和下肢）
高血压
少尿或无尿
血尿（肉眼或镜下）
蛋白尿
2. 其他症状
乏力
食欲减退
恶心、呕吐
二、实验室检查
1. 尿液检查
血尿（红细胞管型）
蛋白尿（通常＜3.5g/24h）
白细胞尿（可能提示感染）
2. 血液检查
血肌酐和尿素氮升高（提示肾功能受损）
补体C3降低（常见于链球菌感染后肾炎）
抗链球菌溶血素O（ASO）滴度升高（提示近期链球菌感染）
三、影像学检查
1. 肾脏超声
肾脏大小正常或轻度增大
皮质回声增强
2. 其他检查
CT或MRI：必要时用于排除其他肾脏疾病
四、肾活检（必要时）
1. 适用情况
诊断不明确
肾功能迅速恶化
怀疑其他肾脏疾病
2. 活检结果评估
光镜：弥漫性内皮细胞和系膜细胞增生
免疫荧光：IgG和C3颗粒状沉积
电镜：上皮下电子致密物沉积
五、诊断流程总结
病史采集（近期感染史、症状）
体格检查（水肿、高血压）
实验室检查（尿液、血液）
影像学检查（肾脏超声）
必要时肾活检
关键点
🔹 老年人急性感染后肾炎 可能症状不典型，需高度警惕。
🔹 链球菌感染后肾炎 是最常见类型，但其他感染也可引起。
🔹 肾活检 是确诊的金标准，但通常用于复杂病例。
建议：老年人出现水肿、高血压、尿液异常时应及时就医，进行详细检查。
