老年人急性感染后肾炎（通常指链球菌感染后急性肾小球肾炎）的治疗和预后取决于多种因素，包括感染的及时控制、肾功能损伤程度、患者基础健康状况以及并发症的管理。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

大多数急性感染后肾炎在老年人中是可逆的，通过适当治疗，肾功能可以恢复或显著改善。然而，由于老年人常伴有多种慢性疾病（如高血压、糖尿病），恢复可能较慢且不完全，部分患者可能进展为慢性肾病。

2. 主要治疗手段

• 控制感染：使用抗生素（如青霉素）根除链球菌或其他病原体，预防复发。

• 支持性治疗：

  • 限制盐和液体摄入，以管理水肿和高血压。

  • 使用利尿剂（如呋塞米）减轻水肿。

  • 控制血压，常用ACE抑制剂或ARBs保护肾脏。

• 监测肾功能：定期检查血肌酐、尿蛋白和电解质，调整治疗。

• 并发症处理：如出现急性肾损伤或心力衰竭，需住院治疗，可能包括透析支持（临时）。

3. 预后因素

• 年龄和基础病：老年人恢复较慢，合并症多者预后较差。

• 治疗及时性：早期诊断和治疗可提高恢复几率。

• 肾功能初始状态：损伤轻者预后更好。

4. 恢复时间

症状（如水肿、高血压）通常在数周内改善，但肾功能完全恢复可能需要数月。部分老年人可能遗留轻度蛋白尿或肾功能下降，需长期随访。

总体而言，老年人急性感染后肾炎大多可治愈或有效控制，但需个体化管理和多学科协作（包括肾内科、感染科）。建议尽早就医，遵循医嘱。