老年人肥厚型心肌病(老年肥厚型心肌病,老年人肥厚性心肌病,老年人原发性肥厚型主动脉瓣下狭窄)
老年人肥厚型心肌病怎样治疗？
老年人肥厚型心肌病的治疗方法
肥厚型心肌病（HCM）是一种以心肌非对称性肥厚为特征的心脏病，老年人治疗需综合考虑症状、并发症及合并症。治疗目标是缓解症状、预防并发症和改善生活质量。
一、药物治疗（首选）
1. β受体阻滞剂
作用：减慢心率、降低心肌耗氧，缓解心绞痛和呼吸困难。
常用药物：美托洛尔、比索洛尔。
注意：监测心率，避免心动过缓。
2. 钙通道阻滞剂
作用：改善心室舒张功能，用于β受体阻滞剂无效或不耐受者。
常用药物：维拉帕米、地尔硫䓬。
注意：避免用于严重心力衰竭或低血压患者。
3. 抗心律失常药物
作用：预防和治疗室性心律失常。
常用药物：胺碘酮（需谨慎使用，监测甲状腺和肺功能）。
二、非药物治疗
1. 室间隔减容术
适应症：药物无效的严重梗阻性HCM。
方式：手术切除部分肥厚室间隔或酒精消融。
2. 起搏器治疗
适应症：伴有严重心动过缓或房室传导阻滞。
3. ICD植入
适应症：高危猝死患者（如有猝死家族史、不明原因晕厥等）。
三、生活方式管理
避免剧烈运动：以防猝死或加重症状。
控制血压和体重：减轻心脏负荷。
限盐限水：预防心力衰竭。
定期随访：监测病情变化和药物副作用。
四、并发症处理
心力衰竭：按心衰指南治疗，谨慎使用利尿剂和ACEI/ARB。
房颤：抗凝治疗预防血栓栓塞（如华法林、DOACs）。
感染性心内膜炎：高危患者（如伴有二尖瓣反流）需预防性使用抗生素。
