老年人肥厚型心肌病诊疗指南

老年人肥厚型心肌病（HCM）是一种常见的心肌疾病，诊断和治疗需考虑年龄相关因素。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断

• 临床表现：症状包括呼吸困难、胸痛、心悸、晕厥等，老年人可能症状不典型或合并其他疾病。
• 影像学检查：超声心动图是首选，显示左心室肥厚（≥15mm）；心脏MRI可提供更详细评估。
• 遗传咨询：建议进行基因检测，尤其有家族史者。
• 风险评估：评估猝死风险，使用HCM Risk-SCD计算器。

2. 治疗

• 药物治疗：β-受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如维拉帕米）用于缓解症状；避免使用正性肌力药物。
• 非药物治疗：对于高危患者，植入式心律转复除颤器（ICD）可预防猝死；室间隔减容术（如酒精消融或手术）用于药物无效的梗阻性HCM。
• 生活方式管理：限制剧烈运动，控制血压和体重，定期随访。

3. 老年人特殊考虑

• 合并症管理：常见高血压、糖尿病等，需综合治疗。
• 药物调整：考虑肝肾功能下降，调整剂量以避免副作用。
• 预后：老年人HCM预后 varies，积极治疗可改善生活质量，但需个体化评估。

建议在心血管专科医生指导下进行多学科管理。