老年人代谢性酸中毒(参考内科学)
老年人代谢性酸中毒怎样治疗？
老年人代谢性酸中毒的治疗方法
代谢性酸中毒是由于体内酸性物质积累过多或碱性物质丢失过多，导致血液pH值下降的一种病理状态。老年人由于肾功能减退、慢性疾病等因素，更容易发生代谢性酸中毒。治疗需根据病因和严重程度进行个体化处理。
一、病因治疗
糖尿病酮症酸中毒：胰岛素治疗、补液、纠正电解质紊乱。
乳酸酸中毒：治疗原发病（如感染、休克）、补液、必要时使用碳酸氢钠。
肾功能不全：透析治疗、限制蛋白质摄入、纠正高钾血症。
药物或毒物中毒：停止使用相关药物、解毒治疗。
二、纠正酸中毒
1. 碳酸氢钠治疗
适应症：严重酸中毒（pH<7.1或HCO3-<10mmol/L）、症状明显（如呼吸困难、意识障碍）。
用法：静脉滴注碳酸氢钠，根据血气分析结果调整剂量。
注意事项：避免过快纠正，以防碱中毒和低钾血症。
2. 透析治疗
适应症：严重肾功能不全、难以纠正的高钾血症或液体负荷过重。
方式：血液透析或腹膜透析。
三、支持治疗
补液：纠正脱水，维持有效循环血量。
纠正电解质紊乱：如低钾血症、高钾血症等。
营养支持：保证足够的热量和营养摄入。
四、预防措施
控制慢性疾病：如糖尿病、高血压、慢性肾病等。
合理用药：避免使用可能引起酸中毒的药物（如二甲双胍、水杨酸盐）。
定期监测：老年人应定期检查肾功能、电解质和血气分析。
