老年人代谢性酸中毒时同房（性行为）需谨慎，因为酸中毒可能加重身体负担，影响心血管和呼吸系统。以下是关键注意事项：

1. 评估健康状况

在考虑同房前，应咨询医生，评估酸中毒的严重程度、原发病因（如糖尿病、肾病或药物影响）以及整体身体状况。确保病情稳定，无急性症状（如呼吸困难、疲劳或意识模糊）。

2. 避免过度劳累

性行为可能增加心率和耗氧量，老年人代谢性酸中毒时易疲劳，应选择温和方式，避免剧烈活动，以防加重酸中毒或诱发并发症。

3. 监测症状

同房过程中，注意观察是否出现头晕、心悸、呼吸急促等不适。如有异常，立即停止并寻求医疗帮助。

4. 治疗优先

优先处理酸中毒，通过药物（如碳酸氢钠）、饮食调整或治疗原发病来控制病情。同房应在医生指导下进行，确保酸中毒得到有效管理。

5. 沟通与支持

与伴侣 open 沟通，选择舒适、安全的姿势和环境，避免心理压力。老年人可能伴有其他健康问题，如高血压或关节炎，需综合考虑。

总之，老年人代谢性酸中毒时同房需以健康为先，务必遵医嘱，避免风险。