老年人败血症(老年败血症,老年人败血病)
老年人败血症怎样治疗？
老年人败血症的治疗方法
老年人败血症的治疗需要 及时、综合，重点在于 控制感染、支持器官功能 和 预防并发症。由于老年人免疫力较低，病情进展快，治疗需更加谨慎。
一、抗感染治疗（核心）
1. 早期经验性抗生素治疗
原则：在获得病原学结果前，根据可能的感染源和当地细菌耐药情况选择广谱抗生素。
常用药物：β-内酰胺类（如头孢曲松、哌拉西林他唑巴坦）、碳青霉烯类（如美罗培南）等。
注意：需考虑肾功能调整剂量。
2. 针对性治疗
根据血培养和药敏结果调整抗生素。
真菌感染：如怀疑或确诊，需使用抗真菌药物（如氟康唑、卡泊芬净）。
二、支持治疗
1. 液体复苏
目标：维持有效循环血量，改善组织灌注。
方式：晶体液（如生理盐水、乳酸林格液）为主，必要时使用胶体液。
监测：尿量、血压、中心静脉压等。
2. 血管活性药物
如液体复苏后血压仍低，可使用去甲肾上腺素或多巴胺。
3. 呼吸支持
必要时给予氧疗或无创/有创机械通气。
4. 营养支持
早期肠内营养，必要时肠外营养。
三、并发症防治
1. 急性肾损伤
避免肾毒性药物，必要时透析。
2. 凝血功能障碍
监测凝血功能，必要时补充凝血因子或血小板。
3. 应激性溃疡
使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）预防。
四、其他治疗
糖皮质激素：争议较大，仅在特定情况下考虑（如肾上腺功能不全）。
免疫调节治疗：如静脉免疫球蛋白（IVIG），证据有限。
五、预后与随访
预后：老年人败血症死亡率较高，与年龄、基础疾病、器官衰竭数目相关。
随访：出院后需定期复查，评估器官功能恢复情况。
