狼疮性肾炎(LN )
狼疮性肾炎怎样治疗？
狼疮性肾炎的治疗方法
狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）的严重并发症，治疗目标是控制疾病活动、保护肾功能、减少并发症。治疗方案需根据病理类型和病情严重程度个体化制定。
一、一般治疗
休息与活动：急性期需卧床休息，缓解期可适当活动。
饮食：低盐、优质低蛋白饮食，控制血压和水肿。
避免诱因：如感染、紫外线暴露、某些药物（如磺胺类、青霉素类）。
二、药物治疗
1. 糖皮质激素
泼尼松：初始剂量通常为1mg/kg/d，根据病情逐渐减量。
冲击治疗：对于重症患者，可使用甲泼尼龙静脉冲击（0.5-1g/d，连续3天）。
2. 免疫抑制剂
环磷酰胺：常用于重症狼疮性肾炎，可静脉或口服给药。
霉酚酸酯：适用于不能耐受环磷酰胺的患者。
硫唑嘌呤：用于维持治疗。
钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、环孢素）：用于特定病理类型。
3. 生物制剂
贝利尤单抗：靶向B淋巴细胞刺激因子（BLyS），适用于活动性SLE。
利妥昔单抗：用于难治性病例。
4. 其他药物
抗疟药（如羟氯喹）：可减少疾病复发，保护肾脏。
降压药：如ACEI/ARB，可减少蛋白尿，保护肾功能。
抗凝治疗：对于高凝状态或肾病综合征患者，需预防血栓。
三、血浆置换
适用于重症狼疮性肾炎，尤其是合并血栓性微血管病或快速进展性肾炎。
四、肾脏替代治疗
透析：对于终末期肾病患者，需进行血液透析或腹膜透析。
肾移植：病情稳定后可考虑肾移植，但需注意术后复发风险。
五、长期随访
定期复查：包括尿常规、肾功能、免疫学指标等。
预防感染：免疫抑制治疗期间需注意感染预防。
生活方式调整：避免劳累、保持情绪稳定、合理饮食。
