狼疮性肾炎（Lupus Nephritis, LN）是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏的表现，其治疗效果和预后因人而异。以下是关键点分析：

1. 治疗目标

主要目标是控制疾病活动、保护肾功能、减少并发症，而非完全“治愈”。通过规范治疗，多数患者可实现病情稳定或缓解。

2. 主要治疗手段

• 免疫抑制治疗：

  • 糖皮质激素（如泼尼松）：快速控制炎症，但需逐渐减量以避免副作用。

  • 免疫抑制剂：如环磷酰胺（CTX）、霉酚酸酯（MMF）、他克莫司等，用于诱导和维持缓解。

• 生物制剂：如贝利尤单抗（Belimumab），适用于部分难治性病例。

• 支持治疗：控制血压（ACEI/ARB类药物）、减少蛋白尿、纠正代谢紊乱等。

3. 预后因素

• 病理类型：根据ISN/RPS分型，Ⅰ-Ⅱ型预后较好，Ⅳ型（弥漫增生型）需积极治疗。

• 治疗反应：早期干预和良好治疗反应者肾功能保存更佳。

• 并发症管理：如感染、血栓等影响预后。

4. 长期管理

狼疮性肾炎需长期随访，即使临床缓解也可能复发。定期监测尿蛋白、肾功能和免疫指标至关重要。部分患者可能进展至慢性肾病，需透析或移植。

早期诊断和规范治疗可显著改善预后，但需个体化方案并密切监测药物副作用。