股骨髁上骨折的治疗方法

股骨髁上骨折的治疗核心是 恢复关节功能、确保骨折愈合，并根据骨折类型和患者情况选择保守或手术干预。早期诊断和适当治疗对于预防并发症如关节炎和功能障碍至关重要。

一、保守治疗（适用于无移位或稳定骨折）

1. 固定与制动

• 石膏或支具固定：使用长腿石膏或功能性支具 immobilize 膝关节，通常持续6-8周。

• 非负重期：初期避免负重，使用拐杖辅助行走，逐渐过渡到部分负重。

2. 疼痛管理

• 药物止痛：如非甾体抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚，以控制疼痛和炎症。

• 冰敷：应用冰袋减少肿胀，每次15-20分钟，多次 daily。

3. 康复训练

• 早期活动：在医生指导下进行 gentle 范围 of motion 练习，防止关节僵硬。

• 物理治疗：包括 strengthening exercises for quadriceps and hamstrings，逐步恢复功能。

二、手术治疗（适用于移位、不稳定或开放性骨折）

1. 内固定术

• 钢板和螺钉固定：使用解剖型钢板（如锁定加压钢板）提供稳定固定，促进愈合。

• 髓内钉：适用于某些类型骨折，提供轴向稳定性。

2. 外固定术

• 临时固定：用于严重软组织损伤或开放性骨折，作为 bridge to definitive treatment。

3. 关节镜辅助治疗

• 微创手术：用于评估和处理 intra-articular involvement，减少创伤。

三、术后管理与康复

1. 伤口护理

• 监测感染：定期检查手术切口， signs of infection 如 redness, swelling, or discharge 需及时处理。

• 抗生素预防：根据医嘱使用， especially in open fractures。

2. 康复计划

• 渐进性负重：从非负重开始， gradually increase to full weight-bearing over weeks to months。

• 物理 therapy： focus on range of motion, strength, and proprioception exercises to restore knee function。

3. 并发症预防

• 深静脉血栓（DVT）预防：使用抗凝药物或 compression stockings， especially in immobilized patients。

• 监测愈合：定期X-ray检查，确保骨折 alignment and healing。

四、长期随访与预后

• 定期复查：每3-6个月评估功能恢复和并发症，如 arthritis or malunion。

• 生活方式调整：避免 high-impact activities initially， gradually return to sports under guidance。

• 预后：大多数患者 achieve good to excellent outcomes with appropriate treatment，但 severe cases may have residual stiffness or pain。